Estandde operación y prevención de riesgos y control de riego de uso único y dispositivo de succión en cirugía laparoscópica

En cirugía laparoscópica, el dispositivo de riego y succión de un solo uso es un instrumento clave para mantener un campo quirúrgico claro y ayudar a la operación. Sus funciones principales incluyen el lavado de líquido, la eliminación de humo y ayudar en la separación de tejidos, pero el funcionamiento inadecuado puede conducir a consecuencias graves. Este artículo analiza los puntos estándar de acción de sofocos y sucy el riesgo de misoperación desde la perspectiva de la práctica clínica.

I. notas sobre la operación de lavado

Control de presión

Requisitos normativos: la presión de enjuague debe adaptarse a la vulnerabilidad del tejido, y se recomienda generalmente el uso de enjuague pulsado (chorro no continuo), y el rango de presión debe controlarse dentro del umbral de seguridad recomendado clínicamente (por ejemplo, 30-60 mmHg).

Evitar riesgos: evite el lavado a alta presión de las áreas sensibles (por ejemplo, anastomosis vascular, plexo nervioso) para prevenir el desgarde de tejido o el edema causado por un shock con líquidos.

Gestión de la temperatura

Temperatura del líquido de lavado: se recomienda una solución salina cercana a la temperatura corporal (alrededor de 37°C); Líquido demasiado frío puede inducir espasmo de órganos, mientras que el líquido demasiado caliente aumenta el riesgo de lesión térmica.

Dirección y ángulo de enjuague

Consejos de operación: el tubo de enjuague debe estar en un ángulo de 30°-45° con la superficie del tejido, evitando la concentración de presión local causada por el chorro vertical.

Mantenimiento del campo de visión: priorizar el lavado del borde del campo, eliminar gradualmente la sangre acumulada u objetos extraños desde el exterior hacia el interior, y evitar el lavado directo de las estructuras anatómicas clave.

II.Precauciones para la operación de aspiración

Ajuste por presión negativa

Rango de presión: ajustar dinámicamente la presión negativa de acuerdo con el tipo de tejido (el ajuste convencional es 100-150 mmHg), cuando los órganos parenquimales succión (por ejemplo, hígado, bazo) necesitan reducir la presión negativa a 80-100 mmHg.

Control del flujo: la succión de alto flujo puede llevar a una rápida pérdida de líquido y se deben usar maniobras intermitpara mantener la estabilidad del neumoperitoneo.

Gestión de contacto del instrumento

Principio de no contacto: el cabezde succión debe mantenerse a una distancia de 1-2 mm del tejido, utilizando presión negativa para adsorber el fluido en lugar de contactar directamente con la superficie del tejido.

Trayectoria en movimiento: adopte la forma de "Z" para moverse lentamente, evitando una succión prolongada en la misma posición, resultando en daño por adsorción en el tejido.

Especificaciones para la eliminación de humo

Atracción por capas: cuando el bisturí electroquirúrgico produce humo, dé prioridad a la atracción de la capa de humo (a 5-10 cm del campo operativo), y luego trate con la capa inferior de líquido para mantener un campo visual claro.

III. Análisis de las consecuencias de la misoperación

Riesgos clínicos de sofocos inadecuados

Lesión de tejido: el sofocos a alta presión puede llevar a edema mesentérico, despojo de la capa plasmática de los órganos e incluso desencaden adherencias posoperatorias.

Propagación de la infección: el enjuague desordenado puede propagar el líquido infeccioso a otras áreas de la cavidad abdominal, aumentando el riesgo de sepsis.

Lesión térmica: el líquido de enjuague a alta temperatura en contacto directo con tejidos sensibles como el uréter puede causar daño irreversible.

Riesgos potenciales de succión incontrolada

Lesión mecánica: succon alta presión negativa causa perforación de la pared intestinal, lacervascular, y en casos graves, la necesidad de abrir el abdomen intermedio para detener el sangrado.

Desequilibrio del neumoperitoneo: la aspiración excesiva conduce a una pérdida excesiva de CO, que puede causar enfisema subcutáneo o fluctuaciones circulatorias.

Mala absorción tisul: mala absorción de estructuras como el omento y la lipoprotuberancia intestinal, lo que resulta en obstrucción mecánica o mal funcionamiento de los instrumentos.

Iv. estrategias de prevención y Control de riesgos

Inspección del instrumento preoperatorio

Verifique la sensibilidad de la válvula reguladora de presión y pruebe el sellado de la tuberpara evitar presión incontrolada durante la operación.

Formación para la capacitación del operador

Dominar la capacidad de percibir el gradiente de presión a través de la formación con simulación, por ejemplo, practicando la técnica de aspiración en capas utilizando el modelo de órgano aislado.

Optimización del diseño de instrumentos

Adopción de un sistema inteligente de retroalimentación de presión (por ejemplo, manómetro digital en tiempo real) para limitar el funcionamiento de sobrepresión.

Diseño de tubos de succión antiadsorde punta corta para reducir la probabilidad de aspiración de tejidos.

Estanddel trabajo en equipo

Una clara división del trabajo entre el cirujano principal y el asistente, y la confirmación de la orden oral es necesaria antes de la operación de riego y succión para evitar conflictos de acción.

V. ejemplos de escenas típicas

colecistectomía

Puntos clave del sofocos: al sofocos del lecho hepático, adoptar el modo de dispersión del ventilador, presión ≥ 40 mmHg, evitar el reflejo del nervio vago biliar.

Contraindicsucción: evitar succión a alta presión negativa en Calot' triángulo s para prevenir lesiones accidentales a la arteria hepática.

Resección del tumor ginecológico

Control de riesgos: al separar adherencias pélvic, la cabeza de succión debe ser visualizada completamente, y la operación de exploración ciega está prohibida.

conclusión

El uso estandaride la succión por riego es la piedra angular de la seguridad en cirugía laparoscópica. Los operadores necesitan controlar con precisión los parámetros de presión, ángulo de operación y trayectoria de movimiento, y optimizar el proceso de operación mediante la combinación de las características de los instrumentos. A través de la formación sistemática y la innovación tecnológica, el riesgo de mal manejo se puede reducir significativamente, y la eficiencia quirúrgica y el pronóstico del paciente se puede mejorar.